スタディツアーお申込フォーム|いわき復興支援・観光案内所～被災地に行って応援したい、学びたいというニーズのマッチングを行います。

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ツアー参加のお申込みは、下記フォームより必要事項をご入力の上、ご送信下さい。

※申込みは先着順とし、定員になり次第締め切らせて頂きます。

※参加者全員の名前・年齢・人数が確定していない時点でのお申込みはお受けできません。確定後にお申込み下さい。

団体名
代表者名※
フリガナ※
年齢※	歳
性別※	男　女
郵便番号※
ご住所※
電話番号※
FAX
メールアドレス※
携帯電話※
参加人数※	名
代表者以外の参加者名	※複数参加される場合は、名前を記入しフリガナを付けてください。　（人数が多い場合は備考欄にご記入下さい）氏名：（フリガナ：）年齢：歳　　男　女氏名：（フリガナ：）年齢：歳　　男　女氏名：（フリガナ：）年齢：歳　　男　女氏名：（フリガナ：）年齢：歳　　男　女
参加実施日※	■薄磯／久之浜／心平コース■ 7月8日(土)　 8月5日(土)　 9月2日(土)　 ■被災地いわき沿岸部一周視察コース■ 7月15日(土)　 8月12日(土)　 9月23日(土祝)　 ■双葉／久之浜コース■ 7月22日(土)　 8月19日(土)　 9月16日(土)　 9月30日(土)　 ■田人町の断層・いわき歴史探訪コース■ 7月22日(火)　 8月22日(火)　 ■小名浜／薄磯・風評被害といわきの漁業コース■ 7月1日(土)　 7月29日(土)　 8月26日(土)　 9月9日(土)
集合地までの交通手段※	JR　　バス　　タクシー　　レンタカーマイカー　　その他
乗車場所※	JRいわき駅前いわき市石炭・化石館(ほるる)
ご職業	公務員　　教職員　　団体職員　　会社員学生・生徒　　主婦　　無職　　その他
ご参加目的
備考

旅行条件書はこちらから詳しい条件をご確認ください。