がんばっぺいわき・いわき復興支援・観光案内所

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スタディツアーお申込フォーム

ツアー参加のお申込みは、下記フォームより必要事項をご入力の上、ご送信下さい。

お申込フォーム

※申込みは先着順とし、定員になり次第締め切らせて頂きます。

※参加者全員の名前・年齢・人数が確定していない時点でのお申込みはお受けできません。確定後にお申込み下さい。

団体名
代表者名※
フリガナ※
年齢※ 歳
性別※ 　
郵便番号※
ご住所※
電話番号※
FAX
メールアドレス※
携帯電話※
参加人数※ 名
代表者以外の参加者名
※複数参加される場合は、名前を記入しフリガナを付けてください。
　（人数が多い場合は備考欄にご記入下さい）
氏名： （フリガナ： ）
年齢： 歳　　 　
氏名： （フリガナ： ）
年齢： 歳　　 　
氏名： （フリガナ： ）
年齢： 歳　　 　
氏名： （フリガナ： ）
年齢： 歳　　 　
参加実施日※
■双葉／久之浜コース（ふたば／ひさのはま）コース■ 　 　 　
■小名浜／薄磯コース（おなはま／うすいそ）コース■ 　 　
■みろく沢／薄磯（みろくざわ／うすいそ）コース■ 　
■田人地区／いわき南部被災地（たびと／いわきなんぶ）コース■ 　
集合地までの交通手段※
乗車場所※


ご職業 　　 　　 　　
　　 　　 　　
ご参加目的
備考

旅行条件書はこちらから 詳しい条件をご確認ください。

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